公益社団法人 日本作業環境測定協会

第42回作業環境測定研究発表会申込専用フォーム

(事前申込による請求書払い専用申込フォーム:有効申込期間10月29日(金)17:00まで)

参加費用

区 分
会 員
非 会 員
研究発表会を聴講および発表するための参加費用
(3日間連続して聴講できます)
5,000円 12,000円

(ご注意)主催者都合により開催されなかった場合を除き返金はいたしませんので、あらかじめご了承のほどお願い申し上げます。

下記の各項目を入力してください。

申込日
会員・非会員区分 必須 法人 個人 非会員
会員番号(6ケタ) 必須  ※ 非会員の場合は「777777」と記入して下さい

住所 必須
(請求書の送付先)


会社名
部署名
氏名(担当者) 必須
(請求書の送付先)
電話 必須
ハイフン無しで記入してください
FAX
メールアドレス
※ 空欄の場合は、受付けた旨の返信通知は届きません

参加者

参加者 参加者氏名
記載例:日測協 太郎
研究発表会
参加者1 参加
参加者2 参加
参加者3 参加
参加者4 参加
参加者5 参加
参加者6 参加
参加者7 参加
参加者8 参加
参加者9 参加

参加者の中で支部推薦を受けた発表者の記入欄(研究発表会の参加費が無料(免除)になります)

支部推薦を受けた発表者 発表者氏名
記載例:日測協 太郎
発表者1
発表者2

備考

個人情報保護について

研究発表会の参加に関してご提供いただいた個人情報は、個人情報保護法に関する法令およびその他の規範を遵守し、適切に取り扱います。 また、研究発表会の運営のために使用いたしますが、他に協会が行うセミナーの案内、各種情報の提供等に利用させていただくことがあります。 個人情報のこのような利用に同意されない場合は、申込書で意思表示願いします。

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