公益社団法人 日本作業環境測定協会
第42回 作業環境測定研究発表会展示出展申込フォーム
第60回 日本労働衛生工学会
( 有効申込期間7月30日(金) 17:00 まで )

1.申込者

申込日
会社名 必須
所在地 必須 (ハイフン無しで記入してください)

責任者 (役職名・氏名) 必須
役職名  氏名
E-mail 必須
会員種別 (重複可) 必須 日測協会員 日本労働衛生工学会会員 非会員

主な展示 必須
※ 80字以内
電 源 必須

1.必要 (合計:15A・100V以内)
2.不要

メーカープレゼン テーション 必須

1.必要

2.不要

「1.必要」を選択した場合は、以下「演題名」「演者名」を入力してください

演題名
演者名
        (展示担当者のいずれか)

上記の通り申し込みます.

2.展示担当者 (展示品問い合わせ先)

会社名 必須
所在地必須 (ハイフン無しで記入してください)

担当部課 必須
氏名必須
URL 必須
TEL必須
(ハイフン無しで記入してください)
FAX (ハイフン無しで記入してください)
E-mail
学会期間中の展示担当者
2名の氏名 必須

担当者1

担当者2

(注)

  1.      の項目は、「抄録集」に掲載されます。
  2. 展示担当者が2名を超える場合は、超える方について1名ずつ、通常の研究発表会参加費用をいただきます。
  3. 〈個人情報の取扱いについて〉このフォームによって(公社)日本作業環境測定協会が取得することとなる個人情報につきましては、当協会が責任をもって管理し、お申し込みいただいたサービスの的確な提供のために使用し、他の目的への使用は行いません。